?10年前，我曾开刀拿掉子宫肌瘤，去年结婚后一直没有避孕，却始终未能怀孕。请问这与10年前的手术有关吗？

?老婆在每次月经期间，经血量都多到很可怕的程度，晚上睡觉时床单都可能被染红，这是怎么回事？

子宫肌瘤是一种复发率非常高的疾病，所以过去很多妇科医师都会习惯说，如果已经不想再生育了，就干脆拿掉子宫。

原理啊对于45岁以上的患者，只要她的子宫或卵巢上“长东西”，不管那到底是什么，医师就把她的子宫和卵巢全部切除了。当时的前辈医师说，之所以这样做，是因为反正子宫也不用了，且避免以后复发或产生其他疾病，例如子宫颈癌。

不过，最近一二十年来，女性健康意识抬头，

加上医疗技术的进步，医界也发现，大范围切除患部的治疗效果不一定好，且破坏性太大。例如，乳癌的治疗由过去大范围切除乳房逐渐改为局部切除；会阴癌的治疗也由整个会阴根除术缩小为会阴单纯切除和淋巴摘除，再辅以其他的疗法。况且，这么多年来，即便这么多女性患者的子宫被切除，子宫颈癌的罹患率似乎也未曾减少过。总而言之，外科手术方式渐趋保守已成为全球性的医疗趋势。

根据目前的妇科教科书，如果尚未生育的女性患有子宫肌瘤，治疗方式是实行子宫肌瘤切除术，只切除子宫肌瘤。然而，使用这样的治疗方式，未来只有50%的患者可以生育，且大多在手术后第一年生育，时间拖得越久，越不容易自然怀孕。

资料显示，有1/3?1/2的子宫肌瘤患者，在术后5年内，会因肌瘤复发、症状再度出现，而必须再一次接受治疗。事实上，由于有些患者复发的症状并不明显，短时间尚不需再度治疗，因此实际上的复发率可能更高。当肌瘤再度复发且又出现症状时，许多医师都会建议患者接受子宫切除术，而患者因深受肌瘤所苦，便抱着一了百了的心态，干脆横了心去摘除子宫。

就比率而言，有色人种的子宫肌瘤复发率较高。有一项针对58名子宫肌瘤复发的黑人患者所做的研究显示，患者平均31岁，都还想生育，但患者再度切除肌瘤之后，怀孕的成功率只有15%，手术时出血高达CC?CC不等。而再度切除肌瘤的患者之所以会有这种结果，是因为第一次手术后，有许多患者发生粘黏的问题，而第二次手术后，更冇患者因此造成肠阻塞或术后发烧，其中有七八人在手术中需要输血，且在第二次手术后更容易粘黏，并发症比第一次手术还多。

多发性子宫肌瘤的复发率，当然比单颗子宫肌瘤来得高。通常患者越年轻、从未曾怀孕（生产过的女性的子宫肌瘤复发率比较低），或曾患有多发性子宫肌瘤，复发率也就越高。不过，复发率与肌瘤大小绝对无关，并不是越大的肌瘤越容易复发。

以“合并子宫血管阻断术和肌瘤切除术”来治疗复发的子宫肌瘤，是把子宫血管予以阻断，然后拿掉较大的肌瘤：至于很小的种子肌瘤或不慎遗忘在子宫里的肌瘤，则会因缺乏血管供给营养，而逐渐萎缩。所以，这些种子肌瘤或被遗忘的肌瘤，因萎缩而再度长大复发的概率大幅降低。

不过，子宫肌瘤与患者的染色体、体质等有关。就有肌瘤体质的患者而言，经过一次手术后，无法保证未来不会再生出新的种子肌瘤，再度成长为有症状的肌瘤。所以理论上，不论是何种手术方式，都无法百分之百保证子宫肌瘤永远不会再复发。不过，“合并子宫血管阻断术和肌瘤切除术”确实是一种降低肌瘤切除后复发的最佳治疗方式。

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